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好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖說：亞大醫院心臟次科許楹奇醫師說明栓塞位置

台中50歲張姓工程師因得長時間坐在電腦前工作，動輒四、五個小時，近兩周起身活動後總會覺得呼吸喘，到胸腔科檢查並無異常，然而喘不過氣情形越來越嚴重，改掛心臟內科門診，檢查後發現肺動脈竟有血栓塞住，所幸透過抗凝血藥物治療後，不再氣喘吁吁，醫師呼籲久坐族群，應該經常起身活動。

亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師許楹奇表示，張先生本身患有慢性腎功能不全的狀況，平時都有定期追蹤治療，不過近兩周來，無論是走路活動或跑步後，都特別容易覺得喘，詢問日常作息，發現患者因工作關係，經常一坐就是三、四個小時才起身，透過心電圖和胸部電腦斷層檢查後，發現患者肺動脈一個很大的血栓塞住，若不立即處理，恐怕會猝死的危險。

經收治住院，採用抗凝血藥物溶解血栓治療一個星期後，張先生症狀逐漸改善，並成功出院，目前持續使用抗凝血藥物追蹤，醫師也特別告誡他避免久坐不動，最好每半小時就起身走一走，「要活就要多動」。

許楹奇指出，肺動脈栓塞是指肺動脈血管被來自下肢深部靜脈的栓子塞住，形成栓子的物質包括固體、液體或空氣，一旦出現拴塞，會影響病患的呼吸交換，常見症狀為活動性呼吸急促、呼吸困難、胸痛、水腫、發紺等，故長期操作電腦者、乘坐長途飛機、火車者、長期臥床病患、手術後的病人等，都容易因下肢血液循環不良，引發肺動脈栓塞症狀。

許楹奇指出，因肺動脈栓塞的症狀與許多疾病類似，使得漏診比例高，故為確保呼吸急促是否與其他臟器受損相關，需進行多項檢查相互應證，包括胸部Ｘ光、心電圖、心臟超音波、肺血液灌流及氣體分佈檢查、胸部電腦斷層，及抽血檢驗動脈血和D-dimer數值是否升高等，才能找出元兇。

許楹奇說，傳統上會建議以口服抗凝血藥（如可邁汀）治療，而新一代的抗凝血藥物不但出血風險小，使用上也更為方便，不需抽血監控藥物濃度，也增加病患服用藥物的遵從性，若肺動脈栓塞危急生命時，可使用血栓溶血劑，或手術／導管方式直接抽吸清除血栓。

許楹奇提醒，肺栓塞患者需長期進行抗凝血藥物治療，所以應避免跌倒、拔牙等容易出血的情形，如需拔牙，也應告知醫師目前有服用藥物；此外，肺動脈栓塞若不及早治療，恐有生命危險，且多數症狀會先以喘來表現，故當不舒服時，應適時就醫，以達早期發現、早期治療之效。

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